Осложнения кори

Фото: lip5.ru


Корь   —  острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.  
Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками. 
Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему   — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается). 
Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает. 
При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем. 
Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью 

1.  Первичные   коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия). 

2. Осложнения, вызываемые  вторичной   инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей. 
Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается. 
Осложнения со стороны  органов дыхания   включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии). 
До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками. 
Осложнения со стороны органов  пищеварения  протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома). 

Поражение  органов слуха   проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты. 

Поражение глаз , как правило, в виде блефаритов, кератитов. 

Поражение кожи   проявляются в виде гнойничковых заболеваний. 

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции. 



Профилактика  
Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет. 
После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года. 
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает  митигированная   корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией. 
Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.
 
 
По теме
Тематические часы для студентов  ГОБПОУ «Липецкий машиностроительный колледж» - ГУЗОТ Центр медицинской профилактики В связи с осложнением эпидемиологической ситуации по кори в Европейском регионе, регистрацией заноса случаев кори из сопредельных государств на территорию России,
18.03.2019
Профилактика кори - ГУЗ Усманская МРБ Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку.
13.03.2019
 
Осторожно, корь! - ГУЗ Елецкая ГДБ В последние годы в России ситуация по кори ухудшилась, в основном, за счет завозных случаев.
11.03.2019
Фото: pixabay.com В Воронеже двое детей заболели корью Два случая заболевания корью зафиксировано в Воронежской области, сообщает  Интерфакс со ссылкой на пресс-службу регионального управления Роспотребнадзора.
28.02.2019
 
«Детская чума» возвращается! - ГУЗ Елецкая ГДБ По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет.
15.02.2019
В Липецке в двойном столкновении двух маленьких пассажиров автокресла уберегли от серьезных травм - МВД России Двадцать второго марта в Липецке в начале двенадцатого дня на улице Фрунзе 64-летний водитель «Рено» по предварительным данным нарушил очередность проезда и столкнулся с «Фольксвагеном» с 32-летней женщиной за рулем и «Л
25.03.2019 МВД России
Липчанка признана виновной в хищении 150 тыс.рублей с банковского счета своей знакомой - Прокуратура Приговором Правобережного районного суда г. Липецка  жительница областного центра признана виновной в совершении хищения 150 тыс.рублей с банковского счета своей знакомой.
25.03.2019 Прокуратура
На НЛМК погиб 59-летний рабочий - LipetskMedia.Ru Обстоятельства трагедии выясняются Очередной несчастный случай произошел на территории ПАО «НЛМК» в Липецке.
25.03.2019 LipetskMedia.Ru
Конкурс изобразительного детского творчества «Музыкальные истории» - Lipetsk.Ru      МУ «Липецкий Дом музыки» совместно с областной детской газетой «Золотой ключик» объявляют конкурс изобразительного детского творчества «Музыкальные истории»           Ждем вас, юные и талантливые!
25.03.2019 Lipetsk.Ru
Каратисты едут в Нальчик - Управление физкультуры, спорта и туризма В Смоленске состоялось первенство Центрального федерального округа по каратэ.
25.03.2019 Управление физкультуры, спорта и туризма
«Краса земли Данковской» в школе № 1 - Администрация Данковского района В школе № 1 г.Данкова прошел отборочный этап на первенство Данковского района по тестам ГТО среди женщин «Краса земли Данковской» .
25.03.2019 Администрация Данковского района
Предоставление государственных и муниципальных услуг в электронной форме - Черкасский сельсовет На сегодняшний день большая часть населения предпочитает пользоваться получением услуг в обычном формате, то есть, посещая учреждения лично, собирая множество документов на бумажном носителе.
25.03.2019 Черкасский сельсовет
Весенний ремонт дорог регионального значения ведется в Липецкой области. Более 800 километров обочин очищены от мусора, более 300 дорожных знаков очищены от грязи.
25.03.2019 Липецкое время
Оба сели в другую машину и уехали В минувшее воскресенье, 24 марта, около шести утра на 376 километре трассы М-4 «Дон», что на территории Липецкой области, сгорел ВАЗ-2114.
25.03.2019 LipetskMedia.Ru